肺炎超傷心，為何救肺也救心？

2019072623:25

今春日本流感疫情大爆發！日本厚生勞動省宣佈全國流感人數破222萬例，其中又以H3N2、H1N1病毒株的比例最高。而台灣疾管署也提醒，今夏台灣的流感疫情，仍有低度流行，呼籲民眾不可輕忽。

根據台灣疾管署傳染病通報系統顯示，2015年7月1日到2016年6月30日的流感併發重症個案中，H1N1新流感佔75.5%，死亡個案以50到64歲最多，且流感併發重症個案，有七成具有慢性疾病的病史，其中代謝性疾病（包括糖尿病、高血脂）占45.6%、心血管疾病占29.5%排名第二、腎臟疾病及慢性肺疾也各占17.4%、16.2%，是流感併發重症的重災區。

柳營奇美醫院心臟內科主治醫師黃琮鑌醫師說：「今年二月我剛好到日本旅遊，像日本這麼先進的國家，醫療也很發達，但因為民眾不愛打疫苗，流感疫情就很嚴重。現在是地球村的世界，許多病毒跟細菌都會互相交流，我們在臨床上常常會遇到心臟、肺臟、腎臟功能不好的病人，只要一感染流感、類流感，再加上合併社區型肺炎的嚴重肺炎，痰很多、肺泡纖維化、肺膿瘍需要開刀，肺功能兵敗如山倒，整個肺臟呈現無政府狀態。插管、敗血症、瀕臨死亡，這已經不是有好的藥物或是做心導管，就能夠救得回來的。」

身為心臟科醫師，不能只管把心臟照顧好，只要病人有心、肺、腎功能異常，都要特別關照整體的全人健康，像是有心肌梗塞、三高（高血糖、高血脂、高血壓）、心衰竭、心臟功能受損、患有肺阻塞等慢性肺疾、慢性腎病、腫瘤疾病，都會建議要施打流感疫苗，以及有免疫記憶的肺炎鏈球菌疫苗，多一些保護來減少感染引起的心肺功能急遽惡化。

有一位60多歲的病人，每天吸二、三包菸，因胸悶就醫，醫師以心導管放置支架。患者自訴這十年來，連洗澡都很喘，經過肺功能檢查，証實有嚴重的肺阻塞，也是嚴重肺炎的高危險群，除了開始積極戒菸外，也在黃醫師的建議下，施打了肺炎鏈球菌疫苗。

黃琮鑌醫師表示，「這就像騎機車要戴安全帽來保護生命安全、減少傷害。平時就要加強保護力來備戰，打完疫苗增加免疫細胞的應變能力，彷彿在身體裡面儲備著快速反應部隊，抵擋隨時可能致病的病菌入侵，才不會讓病毒、細菌這些地痞流氓有機會來作亂。透過醫師好好解釋疫苗施打的重要性，對病人的心肺保健是有幫助的。」