肛裂、痔瘡如何辨別？ 醫揭關鍵點「便後10分鐘」

撇除癌症隱憂，排便出血該如何辨別是「肛裂」或是「痔瘡」所致？隨著辦公室電腦化，久坐已成為普遍上班族與青少年的生活常態，不僅容易造成肩頸痠痛，還可能引發肛裂。醫師表示，肛裂與痔瘡經常令許多民眾難以分辨，其實最大的差別就是排完便後，肛裂所造成的痛感仍會持續數分鐘以上。

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據ETtoday報導，振興醫院大腸直腸外科主任黃啟栓解釋，肛裂與痔瘡不一定同時存在，肛裂的形成大部分是因便秘或糞便較硬所引起，另外還包括長期的腹瀉也會引起此症狀。典型的症狀為排便時較為疼痛，糞便若長期停留在直腸內，容易缺乏水分而變硬，因此排便後肛門內括肌緊縮及持續痙攣，導致肛門口的疼痛與灼熱感仍會持續約10至20分鐘。

另外，由於糞便乾硬容易造成肛門裂傷出血，形成惡性循環，因此慢性肛裂患者也會在肛門口附近摸到乳突和贅肉。

黃醫師表示，近年因肛裂就診的年輕患者逐漸增加，可能和平時習慣久坐有關，因此在治療初期通常會鼓勵患者攝取高纖飲食、服用軟便劑，再搭配軟膏和栓劑來減緩疼痛，並利用溫水坐浴促進血液循環，有助於傷口癒合。嚴重患者則可考慮簡易的手術，將肛裂潰瘍切除並縫合外，應合併將部分內括約肌切開，避免內或約肌長期痙攣，造成肛裂再度復發。

此外，由於肛裂的位置有所不同，倘若是位在肛裂側邊，則需檢查是否為結核菌、梅毒菌或克隆氏疾病所致，針對這類情況的病人需給予專門的特殊用藥治療。

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